可摘局部义齿的制作方法

可摘局部义齿的制作方法主要有印模制取、模型灌注、支架设计制作、人工牙排列、蜡型雕刻、装盒填胶、热处理抛光等步骤。

1、印模制取

使用藻酸盐或硅橡胶印模材料制取精准的牙颌印模，特别注意游离端缺失需取功能性印模。初次印模用于制作个别托盘，二次印模获得最终工作模型。印模应完整覆盖基牙倒凹区及周边软组织，边缘伸展适度。

2、模型灌注

用超硬石膏灌注模型，避免气泡产生。模型基底厚度需10毫米以上，修整后形成可明确观察倒凹的解剖模型。必要时用观测仪分析基牙倒凹深度，确定就位道方向。

3、支架设计制作

根据肯氏分类设计金属支架，包括支托、卡环、连接体等部件。钴铬合金通过铸造法成型，或采用计算机辅助设计切削技术制作。支架需与基牙密合，卡环臂弹性适中，连接体避开软组织倒凹区。

4、人工牙排列

选择形态颜色匹配的树脂牙，按中性区原则排列。前牙注重美观协调，后牙以恢复咀嚼功能为主。建立平衡颌关系，适当降低牙尖斜度减少侧向力。

5、蜡型雕刻

用蜡恢复基托形态，边缘呈圆钝状过渡。颊舌侧形成凹面外形利于自洁，磨牙后垫区适当缓冲。蜡型厚度一般为1.5-2毫米，需保证人工牙与基托牢固结合。

6、装盒填胶

将蜡型装盒后除蜡，使用热凝丙烯酸树脂填胶。采用三期水浴加热法固化，温度从70℃缓慢升至100℃保持30分钟。避免升温过快导致树脂出现气泡或变形。

7、热处理抛光

冷却后开盒去除飞边，用钨钢车针打磨抛光。调整基托边缘密合度，消除对软组织的压迫点。最后进行咬合调整，使正中颌与侧方颌均无早接触。

佩戴初期需逐步适应，每天清洗义齿并使用软毛刷清洁。避免咬硬物防止基托折裂，定期复查调整卡环松紧度。夜间应摘下义齿浸泡在清水中，保持口腔黏膜休息。如出现基牙疼痛或黏膜溃疡应及时复诊。