高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心梗发作应立即停止活动并拨打急救电话,同时可让患者舌下含服硝酸甘油片或咀嚼阿司匹林肠溶片。心梗急救需快速识别症状并采取临时措施,可尝试通过调整体位、保持呼吸道通畅、心肺复苏等方式争取救治时间。
心梗发作时患者常出现胸骨后压榨性疼痛,可能向左肩背部放射,伴随大汗淋漓、恶心呕吐等症状。此时须立即协助患者平卧或半卧位以减少心肌耗氧,避免情绪激动加重心脏负担。解开衣物保持呼吸通畅,有条件时可监测血压、心率等生命体征。确认患者无低血压或无硝酸甘油禁忌证时,可舌下含服硝酸甘油片扩张冠状动脉,15分钟内不超过3次。若患者意识清醒且能配合,可咀嚼300毫克阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集。
若患者突然意识丧失、呼吸停止,需立即实施心肺复苏。将患者仰卧于硬质平面,施救者双手重叠置于胸骨中下段,以每分钟100-120次的频率垂直按压,深度5-6厘米。每30次胸外按压后给予2次人工呼吸,持续至急救人员到达或患者恢复自主呼吸。避免随意搬动患者或喂食饮水,防止误吸或加重病情。既往有心脏病史者应随身携带急救药物及医疗信息卡,便于急救人员快速获取病史。
心梗恢复期需保持低盐低脂饮食,戒烟限酒并控制血压、血糖。遵医嘱服用抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片、调脂药物如阿托伐他汀钙片,定期复查心电图及心脏超声。避免剧烈运动或情绪波动,循序渐进进行心脏康复训练。家属应学习急救技能并配备家庭急救药箱,注意识别心绞痛与心梗的区别,出现持续胸痛超过20分钟应立即就医。