陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
骨癌的症状主要有骨骼疼痛、局部肿块、病理性骨折、活动受限、消瘦乏力等。骨癌的早期症状可能并不明显,随着病情发展可出现典型表现。
骨骼疼痛是骨癌最常见的首发症状,表现为病变部位持续加重的钝痛或刺痛。初期疼痛多为间歇性,活动后加重,休息时减轻。随着肿瘤进展,疼痛转为持续性,夜间明显且止痛药难以缓解。疼痛可能与肿瘤压迫神经或破坏骨组织有关。
约半数患者可在疼痛部位触及质地坚硬的肿块,表面皮肤温度可能升高并出现静脉曲张。恶性骨肿瘤生长迅速,肿块可在短时间内明显增大。成骨性肿瘤如骨肉瘤的肿块质地坚硬,溶骨性肿瘤如多发性骨髓瘤则可能出现局部凹陷。
骨骼被肿瘤组织破坏后强度降低,轻微外力即可导致骨折。骨折多发生在负重骨如股骨、胫骨等部位,表现为突发剧烈疼痛和功能障碍。X线检查可见骨折端呈虫蚀样或溶冰样改变,与普通创伤性骨折有明显区别。
当肿瘤累及关节或邻近肌肉时,可出现关节活动障碍和肢体功能障碍。脊柱肿瘤可能压迫脊髓导致截瘫,骨盆肿瘤可能影响行走功能。儿童患者可能出现避痛性跛行,即通过改变步态减轻患肢负重。
晚期患者由于肿瘤消耗和疼痛影响进食,可出现明显体重下降、贫血和全身乏力。部分患者伴有低热、盗汗等全身症状。转移性骨肿瘤可能出现原发肿瘤的相关表现,如肺癌骨转移可能有咳嗽咯血。
出现不明原因骨痛伴夜间加重、局部肿块或病理性骨折时应尽早就医。日常应注意保护患肢避免外伤,保证适量蛋白质摄入维持营养,适度活动预防肌肉萎缩。确诊后需严格遵医嘱进行治疗,化疗期间要加强口腔护理和预防感染。