陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
胰头癌早期可能出现腹痛、黄疸、体重下降、食欲减退、消化不良等症状。胰头癌早期症状通常不明显,多数患者在确诊时已进入中晚期,建议出现疑似症状时尽早就医检查。
胰头癌早期常见的症状之一是腹痛,多表现为上腹部持续隐痛或钝痛,疼痛可能向背部放射。随着病情进展,疼痛可能逐渐加重并难以缓解。腹痛可能与肿瘤压迫周围神经或侵犯腹腔神经丛有关。典型疼痛特点是夜间加重,蜷曲体位或进食后可能稍有缓解。
胰头靠近胆总管,当肿瘤压迫胆总管时会导致梗阻性黄疸,表现为巩膜黄染、皮肤黄染、尿色加深及大便颜色变浅。黄疸是胰头癌较为特征性的症状之一,但通常表明肿瘤已有一定大小。黄疸程度与胆道梗阻程度成正比,完全梗阻时可发展为重度黄疸。
90%以上胰头癌患者会出现不明原因的体重下降,可能在数月内下降超过10%的体重。体重下降与肿瘤消耗、消化吸收功能障碍、食欲减退等因素相关。即使患者饮食量未明显减少,体重仍可能持续下降。这对老年人尤其需要引起重视。
胰头癌患者常出现明显的食欲减退,甚至发展为厌食症。可能与肿瘤分泌的介质影响中枢神经系统有关,也可能因消化道梗阻导致早饱感。部分患者会出现特定食物厌恶,尤其是油腻食物。持续的食欲减退会加剧营养不良和体重下降。
胰头癌可导致胰液分泌减少,影响脂肪和蛋白质的消化吸收。患者可能出现脂肪泻、粪便油腻发臭等症状。腹胀、早饱、恶心呕吐等非特异性消化不良症状也可能出现。当胰腺外分泌功能丧失超过90%时,会出现明显的吸收不良综合征。
胰头癌早期症状容易被忽视或误诊为胃肠道疾病,建议40岁以上人群,尤其是有胰腺癌家族史、长期吸烟、慢性胰腺炎等高危因素者,定期进行腹部超声检查。日常应注意饮食清淡易消化,避免高脂饮食,戒烟限酒,保持规律作息。如出现不明原因的持续性腹部不适、黄疸、体重下降等症状,应及时就医完善肿瘤标志物检查、增强CT或MRI等影像学检查。