郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
艾滋病感染后不同时期可出现多种症状,主要有急性期表现、无症状期表现、艾滋病期表现、机会性感染症状和恶性肿瘤症状。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的传染病,建议患者及时就医治疗。
感染后2-4周可出现急性期症状,表现为发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大、关节疼痛等流感样症状。症状通常持续1-3周后自行缓解,部分患者无明显症状。此时HIV病毒在体内快速复制,病毒载量较高而抗体尚未完全产生。
急性期后进入临床潜伏期,持续时间不一,大部分患者可达8-10年。此阶段无明显临床症状,或仅有轻度淋巴结肿大。病毒持续繁殖逐渐破坏免疫系统,CD4+T淋巴细胞计数缓慢下降。患者外观正常但具有传染性。
CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL即进入艾滋病期。典型表现包括持续性发热、盗汗、腹泻、体重明显下降等症状。皮肤可出现带状疱疹、真菌感染或皮疹。多数患者合并口腔白色念珠菌感染,称为鹅口疮。
常见机会性感染包括肺部肺孢子菌肺炎,表现为慢性咳嗽、气促、发热等;结核杆菌感染可有慢性咳嗽、咯血、消瘦;中枢神经系统隐球菌感染可引起头痛、发热、视力改变;弓形虫脑炎表现为抽搐、意识障碍等神经系统症状。
晚期艾滋病患者易发生恶性肿瘤,其中卡波西肉瘤可在皮肤、口腔、内脏出现紫色斑点或结节;淋巴瘤表现为无痛性淋巴结肿大、消瘦、发热;宫颈癌多见于女性患者,可有异常阴道出血或分泌物增加。
艾滋病感染者应注意保持良好生活习惯,戒烟限酒,保证营养均衡摄入优质蛋白和维生素;适量进行低强度运动增强体质;严格遵医嘱服药并定期复查CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量;避免生食或未煮熟食物;及时处理皮肤粘膜伤口预防感染;避免接触传染病患者;保持居住环境清洁卫生;注意心理调节减轻压力。患者日常应避免与他人共用牙刷、剃须刀等个人物品,做好防护措施减少传染风险。