郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
最初感染艾滋病可能表现为发热、咽痛、皮疹等症状。艾滋病病毒急性感染期症状主要有发热、淋巴结肿大、乏力、肌肉酸痛、腹泻等,通常持续2-4周。
艾滋病急性期发热通常表现为体温超过38摄氏度,可能伴随畏寒或出汗。这种发热与病毒感染引起的免疫应答有关,退热药物效果有限。需要与其他病毒感染性疾病鉴别,若高危行为后出现不明原因发热应及时就医检测。
咽部炎症表现为咽干、咽痛或吞咽困难,体格检查可见咽部充血。该症状由病毒复制导致黏膜损伤引起,通常不会出现化脓性渗出。建议避免辛辣刺激食物,保持口腔清洁。
躯干和四肢可能出现红色斑疹或丘疹,不伴明显瘙痒,2-3周后可自行消退。皮疹与病毒血症导致的皮肤毛细血管炎症相关,勿随意使用激素类药膏。皮疹消失后仍需关注其他症状。
颈部、腋窝或腹股沟淋巴结直径多超过1厘米,质地柔软、活动度好,无压痛。持续肿大超过3个月需警惕慢性感染。肿大淋巴结无须特殊处理,禁止自行穿刺或挤压。
水样便每日超过3次,可能伴随腹痛或食欲减退。肠道黏膜免疫细胞受损导致吸收功能障碍是主因。可补充口服补液盐防止脱水,但须排除其他肠道病原体感染。
出现上述症状且有高危行为暴露史者,应在窗口期后(4-12周)进行艾滋病抗体检测。日常生活中应避免不安全性行为、使用未消毒针具等高风险传播途径,确诊患者需遵医嘱规律服用抗病毒药物如拉米夫定片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、多替拉韦钠片等。急性期症状易被误认为是普通感冒,早筛查早治疗可有效延缓疾病进展。