聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸脂溢性皮炎可通过保持皮肤清洁、使用抗真菌药物、外用糖皮质激素、口服抗组胺药物、光疗等方式治疗。
使用温和的洁面产品清洁面部,避免使用含有酒精或香料的洗面奶。清洁时动作轻柔,避免过度摩擦加重皮损。清洁后使用保湿霜保持皮肤水分,选择不含致敏成分的医学护肤品。清洁频率每日不超过2次,水温控制在37摄氏度以下。皮脂分泌旺盛时可局部使用控油护肤品。
脸部可外用酮康唑乳膏或联苯苄唑乳膏,每日1-2次,连用2-4周。严重时需配合使用二硫化硒洗剂,每周2-3次。用药前需清洁患处,待皮肤干燥后薄层涂抹。可能出现局部刺激反应,如红斑、灼热感,此时应立即停药。孕妇及哺乳期妇女使用需慎重。
急性期可短期使用氢化可的松乳膏或地奈德乳膏,每日1次,疗程不超过2周。避免长期大面积使用,可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。面部宜选用弱效激素制剂,婴幼儿及皮肤薄嫩部位慎用。使用后需注意皮肤保湿,防止激素依赖。
瘙痒明显时可口服氯雷他定片或西替利嗪胶囊,每晚1次。疗程1-2周,症状缓解后可逐渐减量。可能出现嗜睡、口干等不良反应,服药期间避免驾驶及高空作业。肝肾功能不全者需调整剂量,孕妇及儿童用药需遵医嘱。
顽固性病例可考虑窄谱UVB治疗,每周2-3次,治疗8-12周。治疗期间需保护眼睛及正常皮肤,治疗后注意防晒。可能引起皮肤干燥、红斑等短暂不适,需配合保湿护理。光敏感性皮肤及光敏性疾病患者禁用,治疗需在专业医疗机构进行。
除规范治疗外,日常应注意避免搔抓皮损,防止继发感染。保持规律作息,减少精神压力。饮食宜清淡,限制高糖高脂食物摄入。选择宽松透气的棉质衣物,避免过热环境刺激。症状加重或持续不缓解时需及时就医调整治疗方案,切勿自行长期使用激素类药膏。