袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
高血糖患者需注意控制饮食、监测血糖、合理运动、规律用药及预防并发症。血糖异常可能与胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等因素有关,通常表现为多饮、多尿、体重下降等症状。
减少精制糖和高升糖指数食物摄入,如白米饭、糕点等。主食可替换为燕麦、糙米等全谷物,适当增加膳食纤维丰富的蔬菜如西蓝花、菠菜。蛋白质选择鱼类、豆制品等优质蛋白,烹饪方式以蒸煮为主。每日进食时间固定,避免暴饮暴食。
使用便携式血糖仪定期测量空腹及餐后血糖。初次确诊者每日监测4-7次,稳定后每周监测2-3天。记录数据时需包含测量时间、用药情况、饮食内容。血糖持续超过11.1mmol/L或频繁低于3.9mmol/L时应及时就医调整方案。
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,运动前后监测血糖。避免空腹运动,携带糖果以防低血糖。合并视网膜病变者不宜进行剧烈跳跃运动,周围神经病变患者需注意足部保护。
遵医嘱按时服用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖药物,不可自行增减剂量。胰岛素注射需规范轮换部位,优先选择腹部、大腿外侧等部位。出现心慌、冷汗等低血糖症状时立即进食15克碳水化合物。
每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测及周围神经评估。保持足部清洁干燥,检查有无破溃,选择透气棉袜及缓冲性好的鞋子。控制血压低于130/80mmHg,低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L。
保持每日饮水量1500-2000毫升,戒烟限酒,保证7-8小时睡眠。学习食物交换份法搭配三餐,外出就餐时避免勾芡汤汁。定期复查糖化血红蛋白指标,与医生沟通调整治疗方案。家属应了解低血糖急救措施,家中常备葡萄糖片。