碘131治疗适应症

碘131治疗适用于甲状腺功能亢进症、分化型甲状腺癌术后残余病灶清除及转移灶治疗。主要有格雷夫斯病、甲状腺自主高功能腺瘤、甲状腺癌术后碘131清甲治疗、甲状腺癌术后碘131清灶治疗、无法手术的局部进展或转移性分化型甲状腺癌等适应症。

1、格雷夫斯病

格雷夫斯病是甲状腺功能亢进症最常见的病因，由自身抗体刺激甲状腺激素过量分泌导致。患者常表现为心悸、多汗、体重下降等症状。碘131通过选择性破坏甲状腺滤泡细胞减少激素分泌，治疗有效率较高。需注意可能发生一过性甲亢加重或永久性甲减，治疗前后需严格监测甲状腺功能。

2、甲状腺自主高功能腺瘤

甲状腺自主高功能腺瘤为单发结节性甲亢病因，肿瘤组织不受垂体调控自主分泌激素。碘131可选择性聚积于高功能腺瘤，通过β射线照射使瘤体缩小。治疗前需通过甲状腺显像确认结节为热结节，且周围甲状腺组织受抑制。治疗后仍需长期随访甲状腺功能。

3、甲状腺癌术后碘131清甲治疗

分化型甲状腺癌全切术后可通过碘131清除残余正常甲状腺组织，此为清甲治疗。此举利于后续通过血清甲状腺球蛋白监测复发，同时为可能的清灶治疗做准备。患者需在治疗前停用甲状腺激素并低碘饮食，治疗后需进行全身显像评估疗效。

4、甲状腺癌术后碘131清灶治疗

针对术后残留的甲状腺癌病灶或转移淋巴结，碘131可精准杀伤摄取放射性碘的癌细胞。多发肺转移或骨转移患者常需多次治疗。治疗前需通过诊断性全身显像确认病灶具碘131摄取能力，治疗剂量需根据病灶大小及分布个性化制定。

5、无法手术的局部进展或转移性分化型甲状腺癌

对于无法手术切除的局部浸润病灶或远处转移灶，若病灶保留摄碘功能则可尝试碘131治疗。需注意部分转移灶可能发生失分化丧失摄碘能力，此时需结合其他治疗方式。治疗期间可能需住院隔离防护，需配合核医学科做好辐射安全管理。

接受碘131治疗前后应严格遵循低碘饮食，避免影响疗效评估。治疗后1-2周内需与他人保持安全距离，孕妇及哺乳期妇女禁用。定期复查甲状腺功能及甲状腺球蛋白水平，出现甲减需及时补充甲状腺激素。治疗期间出现颈部肿痛、恶心等反应可对症处理，严重不良反应需及时就医。术后患者应每年进行颈部超声及全身碘131显像随访。