袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
孕妇血糖通常指妊娠期间血液中的葡萄糖水平,包括空腹血糖和餐后血糖。妊娠期血糖异常主要有妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病两种情况。
妊娠期糖尿病指妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常,通常在妊娠24-28周筛查确诊。可能与胎盘分泌的激素拮抗胰岛素作用有关,表现为餐后血糖升高,可能出现多饮、多尿等症状。可通过饮食控制、适量运动和血糖监测管理,必要时需在医生指导下使用胰岛素治疗,如门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等。
妊娠合并糖尿病指孕前已确诊的1型或2型糖尿病。患者可能出现典型三多一少症状,且易并发妊娠高血压、胎儿畸形等风险。需严格进行血糖监测,饮食需控制碳水化合物摄入,药物治疗需在医生指导下调整胰岛素用量,如重组人胰岛素注射液、精蛋白锌重组人胰岛素注射液等。
孕妇血糖监测包括空腹血糖、餐后1小时和2小时血糖检测。家用血糖仪可配合采血针定期测量,医院可能进行75克口服葡萄糖耐量试验。测量时需注意消毒手指,避免挤压影响数值,并记录全天血糖波动曲线供医生参考。
建议选择低升糖指数食物如燕麦、糙米,分5-6餐少量进食,每餐搭配优质蛋白和膳食纤维。限制精制糖和高脂食品,水果每日控制在200克以内,可选苹果、梨等低糖水果。烹饪方式以蒸煮为主,避免煎炸。
适宜进行散步、孕妇瑜伽等低强度有氧运动,每次15-30分钟,每周3-5次。避免跳跃和仰卧运动,运动前后监测血糖,随身携带糖果预防低血糖。出现宫缩、头晕等不适需立即停止。
孕妇应定期产检监测血糖和胎儿发育情况,学会识别低血糖症状如心慌、出汗。保持规律作息,避免情绪紧张影响血糖波动。妊娠期糖尿病孕妇分娩后6-12周需复查糖耐量试验,后续每年筛查糖尿病风险。