聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
皮肤病可分为感染性皮肤病、炎症性皮肤病、免疫性皮肤病、肿瘤性皮肤病和遗传性皮肤病。
感染性皮肤病主要由细菌、真菌、病毒或寄生虫等病原体引起。细菌感染常见毛囊炎、脓疱疮,可使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏治疗;真菌感染如足癣、体癣多用联苯苄唑乳膏、酮康唑洗剂;病毒感染包括带状疱疹、寻常疣,常需阿昔洛韦乳膏、干扰素凝胶。疥疮等寄生虫感染需外用硫磺软膏。
炎症性皮肤病多与过敏或刺激有关,如湿疹、接触性皮炎。湿疹表现为红斑、丘疹伴渗出,急性期可用硼酸溶液湿敷;接触性皮炎需避免接触致敏原,外用丁酸氢化可的松乳膏。脂溢性皮炎需使用二硫化硒洗剂,痤疮可选用阿达帕林凝胶。这类疾病通常不具传染性。
免疫性皮肤病与自身免疫异常相关,如银屑病出现银白色鳞屑,需卡泊三醇软膏联合窄谱UVB治疗;白癜风表现为色素脱失斑,可用他克莫司软膏;红斑狼疮面部蝶形红斑需羟氯喹片。天疱疮可有松弛性水疱,需系统使用泼尼松片。这类疾病常反复发作。
肿瘤性皮肤病包括良恶性肿瘤,基底细胞癌多见珍珠样结节,需手术切除;黑色素瘤为高恶性度皮肤癌,早期表现为不对称色素痣;日光性角化症是癌前病变,可用5-氟尿嘧啶软膏。良性肿瘤如脂溢性角化病无需特殊处理,血管瘤可用脉冲染料激光治疗。
遗传性皮肤病如鱼鳞病表现为菱形鳞屑,需长期使用尿素乳膏保湿;着色性干皮病伴光敏感,须严格防晒;大疱性表皮松解症轻微摩擦即出现水疱,需预防感染。这类疾病多于儿童期发病,部分可通过基因检测确诊。日常以皮肤护理为主,严重时需多学科联合治疗。
皮肤病患者需根据具体类型采取不同护理措施。感染性疾病要避免交叉感染,注意个人卫生;炎症性疾病应远离过敏原,保持皮肤湿润;免疫性疾病需规律用药,定期复诊;肿瘤性疾病强调早期筛查;遗传性疾病要注重日常防护。无论何种皮肤病,均需避免搔抓,选择温和清洁产品,穿着透气棉质衣物。出现皮损持续加重、伴随发热或剧烈瘙痒时,应及时到皮肤科就诊。