袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
低血糖晕倒可通过调整体位、补充糖分、按压人中穴、拨打急救电话、静脉注射葡萄糖等方式抢救。低血糖晕倒通常由降糖药物过量、胰岛素分泌异常、长期饥饿、剧烈运动、慢性肝病等原因引起。
立刻让晕倒者平躺,松开衣物领口和腰带,头部偏向一侧防止呕吐物阻塞气道。下肢可垫高,帮助血液回流至心脑。禁止强行喂食或灌糖水,避免误吸导致窒息。
意识清醒者可口服15-20克快速升糖食物,如葡萄糖片3-5片、含糖饮料150毫升或方糖3块。若5分钟未缓解需重复补充。糖尿病患者随身需常备糖块,老年患者建议选择不易呛咳的蜂蜜或凝胶状糖制品。
用拇指指甲垂直按压鼻唇沟上1/3处的人中穴,持续刺激5-10秒后放松。该操作通过神经反射促进苏醒,重复进行2-3次无效时应停止。合并抽搐或外伤时禁用此方法。
出现持续昏迷、抽搐、呼吸异常等情况,需立即联系急救中心。准确告知发病时间、血糖值、用药史及基础疾病。保持通讯畅通,准备好病历资料和医保卡,清理转运通道障碍物。
医疗人员到场后会建立静脉通道,推注50%葡萄糖注射液20-40毫升,后续改用5%-10%葡萄糖维持滴注。严重者可肌注胰高血糖素,该药物适用于无法建立静脉通路的院前急救。
日常应定时定量进餐,两餐间隔不超过6小时。运动前需额外补充碳水化合物,随身携带糖尿病急救卡。使用胰岛素或磺脲类药物者,需定期监测凌晨3点血糖。反复发作晕厥者需完善胰腺CT或胰岛素抗体检测,排查胰岛素瘤等器质性疾病。家庭可备便携式血糖仪,出现心悸出汗等前驱症状时立即检测并干预。