赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
1型糖尿病的特点是胰岛素绝对缺乏,需要终身依赖外源性胰岛素治疗。常见特点主要有起病急、多饮多尿、体重下降、易发酮症酸中毒、好发于青少年。
1型糖尿病通常起病急骤,患者可能在数周内出现典型的三多一少症状,即多饮、多尿、多食和体重下降。这是由于胰岛β细胞遭到破坏后,胰岛素分泌突然减少所致。患者需尽快接受胰岛素治疗以避免急性并发症的发生。
血糖水平持续超过肾糖阈会导致渗透性利尿,患者表现为尿量增多和口渴加重。这种情况可能持续数日或数周且逐渐加重,夜间排尿次数增多也是典型表现。及时检测血糖有助于早期诊断。
患者在发病过程中往往出现不明原因的体重快速下降,这与胰岛素缺乏导致的葡萄糖利用障碍和脂肪分解加速有关。体重可能在1-2个月内减少超过5%,且常伴有乏力等症状。
1型糖尿病患者容易出现糖尿病酮症酸中毒这一急性并发症。当体内胰岛素严重不足时,脂肪分解产生大量酮体,导致血酮升高和代谢性酸中毒。早期表现为呼吸深快、腹痛和意识改变,需立即就医。
1型糖尿病多发生在30岁以前,尤其是5-7岁和10-14岁两个年龄段发病率较高。可能与遗传易感性和环境触发因素有关。儿童起病的1型糖尿病需特别注意胰岛素剂量调整以避免低血糖。
1型糖尿病患者需严格遵守医生制定的胰岛素治疗方案,定期监测血糖并记录数值。合理安排三餐饮食,选择低升糖指数的食物,避免高糖食品。保持规律的有氧运动有助于稳定血糖,但要防范运动诱发的低血糖。定期进行肾功、眼底和神经病变筛查不可忽视。心理疏导对青少年患者尤为重要,建议家属参与疾病管理。