李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
阑尾炎手术后右下腹疼痛一般是正常的,属于术后常见现象。可能与手术创伤、炎症残留、肠道功能恢复等因素有关。
手术后24-48小时内出现的轻微疼痛多为手术切口及周围组织损伤所致。此时疼痛局限在右下腹,程度较轻,呈持续性隐痛或胀痛,可随体位改变加重或减轻。部分患者会伴切口周围轻度红肿,但无发热、恶心呕吐等症状。这种疼痛随着组织修复会逐渐缓解,1-3天内明显减轻。
若疼痛持续超过72小时或出现加重趋势,伴有发热、呕吐、切口渗液等症状,则可能存在腹腔感染、肠粘连等并发症。手术1周后新发剧烈疼痛需警惕粪瘘、肠梗阻等情况。高龄、糖尿病或术前穿孔的患者更易出现异常疼痛。
术后应保持切口清洁干燥,早期下床活动促进肠蠕动,饮食从流质逐渐过渡到普食。避免剧烈咳嗽或突然改变体位加重腹压。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物。如出现持续高热、剧烈腹痛、呕吐胆汁等症状需立即返院复查。