郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
肝炎可能由病毒感染、长期饮酒、药物使用不当、代谢功能障碍、自身免疫因素等原因引起,患者可能出现食欲减退、乏力等症状,可通过一般治疗、药物治疗等方式改善。
多种病毒可感染肝脏导致肝炎,甲型、乙型、丙型肝炎病毒较为常见。甲型肝炎通常表现为急性发热与消化道症状,治疗以卧床休息为主,可遵医嘱使用甘草酸二铵肠溶胶囊、水飞蓟宾胶囊等护肝药物。乙型和丙型肝炎易发展为慢性,临床常用恩替卡韦分散片、索磷布韦维帕他韦片进行抗病毒治疗,日常需严格避免血液暴露。
乙醇代谢产物会破坏肝细胞膜结构,初期表现为酒精性脂肪肝,进展为肝炎时可见转氨酶升高。戒酒是核心治疗措施,建议补充B族维生素,医生可能开具多烯磷脂酰胆碱胶囊、美他多辛胶囊促进肝细胞修复,严重者需住院进行血浆置换。
对乙酰氨基酚片、抗结核药等具有肝毒性,超量使用会导致药物性肝炎。常见黄疸和右上腹痛,须立即停用可疑药物,采用还原型谷胱甘肽片、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等解毒剂,必要时进行血液净化治疗。用药前应仔细阅读说明书并评估肝功能。
非酒精性脂肪肝与肥胖、糖尿病相关,肝脏脂肪沉积可诱发炎症反应。控制体重和血糖是关键,推荐低脂高纤维饮食,医生可能联合二甲双胍肠溶片、奥利司他胶囊调节代谢,肝酶异常时加用双环醇片,定期超声监测肝脏状态。
自身免疫性肝炎多见于中年女性,γ球蛋白显著升高是特征。需通过肝活检确诊,治疗以糖皮质激素为主,如醋酸泼尼松片联合硫唑嘌呤片,病情稳定后仍需小剂量维持。日常应避免接种活疫苗,警惕骨质疏松等药物副作用。
建议肝炎患者保持规律作息,每日保证30分钟有氧运动如快走或游泳,饮食选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蛋清,避免腌制和烧烤类食物。出现皮肤巩膜黄染或腹水时需立即就医,慢性肝炎患者每3个月复查肝功能与病毒载量。注意个人卫生用品专用,接种甲肝、乙肝疫苗可有效预防病毒性肝炎。