袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲状腺功能减退症即甲减,早期可能表现为怕冷乏力、反应迟钝、体重增加、皮肤干燥、毛发稀疏等症状。随着病情进展可伴随声音嘶哑、便秘、肌肉疼痛、记忆力减退等表现。
甲状腺激素不足会降低新陈代谢速率,导致产热减少。患者常自觉异常怕冷,即使在温暖环境中也难以缓解。同时由于能量代谢障碍,日常活动中易出现持续疲劳感,休息后也难以完全恢复。这种情况需要保持温暖环境,避免受凉,并可考虑在医生指导下进行甲状腺素替代治疗。
中枢神经系统对甲状腺激素敏感,激素缺乏时可能出现认知功能下降,表现为思维迟缓、注意力难以集中。部分患者言语反应变慢,完成简单任务耗时延长。这种情况可通过脑力锻炼帮助改善,但需以规范药物治疗为基础。
代谢率下降导致热量消耗减少,即使饮食量未明显增加也可能出现进行性体重上升。这种增重多为均匀分布,常伴有面部四肢浮肿。需要调整饮食结构,限制高热量食物,适当增加运动量,待甲状腺功能恢复后可逐渐改善。
皮肤细胞代谢减慢导致角质层堆积,皮脂腺分泌减少,表现为皮肤粗糙脱屑,尤其好发于四肢伸侧。严重者可出现鱼鳞样改变,伴随指甲脆裂易断。日常需加强皮肤保湿护理,避免碱性清洁剂刺激,同时积极治疗原发病。
毛囊代谢周期紊乱引起休止期毛发比例增高,表现为头发、眉毛外1/3脱落,体毛减少。这种脱发通常弥漫分布,不会形成斑秃。随着激素水平恢复,毛发可逐渐再生。洗发时水温不宜过高,避免用力拉扯头发。
甲减患者日常应保证优质蛋白和铁、锌等微量元素摄入,如瘦肉、鸡蛋、深海鱼等。适当进行散步、瑜伽等低强度运动,避免剧烈活动。注意观察症状变化,定期复查甲状腺功能。冬季需加强保暖,出现水肿或心率明显减慢时应及时就医调整药物剂量。