郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
巨细胞病毒感染主要由接触感染者体液、母婴垂直传播、免疫功能低下、器官移植后免疫抑制、医疗机构获得性感染等原因引起。巨细胞病毒属于疱疹病毒科,感染后可能引起发热、乏力等症状,也可能长期潜伏无症状。
密切接触感染者的唾液、尿液、精液等体液是主要传播途径。病毒通过黏膜或破损皮肤入侵,常见于家庭成员或性伴侣间传播。感染者可能长期携带病毒并间歇性排毒。日常接触中应注意个人卫生,避免共用牙刷等私人物品,接触体液后需彻底清洁消毒。
孕妇原发性感染或复发时可通过胎盘、产道或母乳传播给胎儿。孕期初次感染者胎儿受影响概率较高,可能导致胎儿生长受限或先天畸形。妊娠期需定期产检筛查病毒抗体,新生儿出现黄疸、肝脾肿大等症状时应及时检测巨细胞病毒。
艾滋病患者、恶性肿瘤接受化疗者等免疫缺陷人群易发生严重感染。病毒可在潜伏期后重新激活,引发视网膜炎、结肠炎等并发症。这类人群需定期监测病毒载量,出现持续发热、视力模糊等症状时应及时进行抗病毒治疗。
实体器官或造血干细胞移植受体需长期使用免疫抑制剂,潜伏病毒可能被激活导致肺炎、肝炎等。移植后前半年是高发期,临床常用更昔洛韦注射液、缬更昔洛韦片等预防性抗病毒治疗,并定期检测病毒抗原。
输血或血制品可能传播病毒,现代血库已普遍采用白细胞过滤技术降低风险。医务人员接触污染医疗器械也可被感染,操作时应严格执行标准预防措施。医院内感染防控需加强器械消毒灭菌流程管理。
巨细胞病毒感染后应保证充足休息,适量增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉等帮助免疫恢复。免疫功能正常者通常无需特殊治疗,但出现持续高热、视力异常等症状须及时就医。孕妇及免疫缺陷人群需定期复查病毒抗体水平,避免前往人群密集场所降低感染风险。日常注意手卫生,不与感染者共用食具毛巾等物品。