李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
急性会厌炎可能由细菌感染、病毒感染、过敏反应、外伤刺激、胃食管反流等因素引起,可通过抗感染治疗、抗过敏治疗、抑制胃酸分泌等方式干预。
β型溶血性链球菌或肺炎链球菌引起的化脓性感染是常见病因,表现为会厌黏膜充血肿胀伴吞咽剧痛,可能伴随发热、呼吸困难。需在医生指导下使用注射用头孢呋辛钠、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素治疗,严重者需住院静脉给药。
流感病毒或单纯疱疹病毒侵袭会厌部黏膜导致炎性水肿,常见咽痛逐渐加重、声嘶症状。可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、奥司他韦胶囊等抗病毒药物,配合布地奈德混悬液雾化吸入缓解气道水肿。
接触食物或药物过敏原引发会厌血管神经性水肿,起病急骤且可能影响呼吸。需立即肌注盐酸肾上腺素注射液,静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液,并配合使用氯雷他定片抗组胺治疗。
吞咽尖锐异物或高温饮食造成会厌机械性损伤,局部出现红肿疼痛。建议暂时禁食并通过冰敷减轻肿胀,使用康复新液含漱促进黏膜修复,必要时口服头孢克洛干混悬剂预防继发感染。
胃酸反复刺激会厌部黏膜引发化学性炎症,晨起时症状加重伴烧灼感。需口服兰索拉唑肠溶片抑制胃酸分泌,联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜,睡眠时抬高床头减少反流。
患者发病期间应选择温凉流质饮食,避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。注意保持口腔清洁,每日用生理盐水漱口。观察呼吸频率变化,若出现吸气性喉鸣或烦躁不安需立即急诊处理。恢复期减少发声让声带充分休息,室内使用加湿器维持空气湿度。定期复查喉镜评估黏膜修复情况,过敏体质者需明确并远离致敏原。