张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿刷牙老出血可能是由牙龈炎、缺乏维生素C、牙周炎、刷牙方式不当、血小板减少症等原因引起,可通过改善刷牙习惯、调整饮食结构、药物治疗、牙周治疗、血液检查等方式治疗。
牙龈炎是牙齿刷牙出血的主要原因,与牙菌斑长期堆积刺激牙龈有关。牙龈通常会出现红肿、触碰易出血等症状,口腔异味可能加重。可遵医嘱使用复方氯己定含漱液抑制菌斑,配合甲硝唑口腔粘贴片局部消炎。顽固性炎症需接受超声波洁牙去除牙结石。
长期维生素C摄入不足会导致毛细血管脆性增加。除牙龈出血外,可能伴随皮肤淤青、伤口愈合缓慢。建议每日摄入西蓝花、鲜枣等富含维生素C的食物,或在医生指导下服用维生素C泡腾片、维生素C咀嚼片等补充剂。
牙周炎多由牙龈炎发展而来,除牙龈出血外还会出现牙齿松动、牙槽骨吸收。需进行龈下刮治等牙周基础治疗,配合使用盐酸米诺环素软膏等局部缓释药物,严重者可能需接受翻瓣手术。
横向暴力刷牙会损伤牙龈边缘。建议改用巴氏刷牙法,选择软毛牙刷并控制力度。必要时使用抗敏感牙膏如舒适达专业修复牙膏减轻刺激,避免进食过硬食物造成机械损伤。
血液系统疾病如原发性血小板减少性紫癜会导致全身性出血倾向,常伴有皮肤紫癜、鼻出血。需通过血常规和骨髓穿刺确诊,可能需遵医嘱使用重组人血小板生成素注射液或泼尼松片治疗。
建议每日使用牙线清理邻面菌斑,每半年进行一次口腔检查。对于持续两周以上的牙龈出血或伴随发热、乏力等症状,应及时排查血液疾病。孕期激素变化可能加重牙龈出血,更需加强口腔卫生维护。注意控制高血压、糖尿病等全身性疾病,其可能影响牙龈组织的修复能力。