何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
咽炎主要由病毒感染、细菌感染、咽部刺激等因素引起,表现为咽部干燥、灼热、疼痛等症状。
病毒感染是咽炎最常见的病因,主要与腺病毒、流感病毒、副流感病毒等有关。病毒侵袭咽部黏膜后,可导致局部充血、水肿和炎性渗出,出现咽痛、吞咽困难等症状。治疗以对症为主,可使用复方硼砂溶液含漱缓解症状,合并细菌感染时可遵医嘱使用阿莫西林胶囊或头孢克洛颗粒。
A组β-溶血性链球菌是细菌性咽炎的主要病原体,表现为咽痛剧烈、扁桃体肿大伴脓性渗出。此类情况需遵医嘱使用抗生素,如青霉素V钾片或罗红霉素分散片,同时可配合使用西地碘含片局部消炎。未规范治疗可能引发风湿热等并发症。
长期吸烟、饮酒、吸入粉尘或有害气体等刺激因素,可导致慢性咽炎。这些刺激物持续损伤咽部黏膜上皮,引起淋巴滤泡增生和分泌物增多,表现为咽部异物感、干痒和反复清嗓。需消除刺激因素,雾化吸入布地奈德混悬液可减轻炎症。
胃食管反流病的患者,胃酸反复刺激咽部可形成反流性咽炎。典型表现为晨起声嘶、咽部堵塞感和慢性咳嗽。治疗需使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜,睡眠时抬高床头有助于减少反流。
过敏性鼻炎或花粉症患者可能并发过敏性咽炎,因过敏原刺激导致咽部黏膜水肿、瘙痒。需避免接触过敏原,使用氯雷他定片抗过敏,严重者可短期应用丙酸倍氯米松鼻喷雾剂。保持室内湿度有助于减轻症状。
预防咽炎应注意保持口腔卫生,每日用温盐水漱口;饮食避免过烫、辛辣食物刺激咽喉;戒烟限酒;秋冬季节佩戴口罩减少冷空气刺激;使用加湿器维持环境湿度;反复发作或伴随高热、呼吸困难者应及时耳鼻喉科就诊。