张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙痛可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。牙痛通常由龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙外伤等原因引起。
牙痛患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑片等药物缓解疼痛与炎症。布洛芬缓释胶囊属于非甾体抗炎药,能抑制前列腺素合成从而减轻牙痛;对乙酰氨基酚片通过阻断痛觉神经传导发挥镇痛作用;甲硝唑片针对厌氧菌感染引起的牙周炎或冠周炎。服用抗生素时需完成疗程,避免耐药性。
急性牙痛发作时可使用冰袋冷敷患侧面部10分钟,通过收缩血管缓解肿胀疼痛。慢性隐痛可改用40℃温热毛巾外敷促进局部血液循环。物理治疗期间避免温度过高或时间过长造成皮肤损伤,冷热交替需间隔30分钟。
龋齿导致的牙痛可使用牙科专用临时充填材料覆盖暴露牙本质,避免冷热刺激。含氯己定漱口水能减少口腔细菌量,缓解牙龈炎症。智齿冠周炎可用生理盐水冲洗盲袋,清除食物残渣与脓液。自行处理无效时需及时就医。
牙髓炎或根尖周炎需通过根管治疗清除坏死牙髓,消毒根管后严密充填。治疗前需拍摄牙片评估根管形态,手术中可能配合使用阿替卡因肾上腺素注射液局部麻醉。术后1周内避免患牙咀嚼硬物,防止临时充填物脱落。
严重龋坏无法保留的患牙、阻生智齿反复发炎或牙根纵裂时需手术拔除。糖尿病患者术前需控制血糖,高血压患者应监测血压。使用牙挺和牙钳拔牙后需咬紧纱布止血30分钟,24小时内禁漱口刷牙以免冲脱血凝块。
日常应使用含氟牙膏早晚刷牙,配合牙线清理邻面菌斑,每半年洁牙一次预防牙结石。避免用患牙咬硬物,减少过冷过热饮食刺激。出现夜间痛、放射痛或面部肿胀需立即就诊,牙龈脓包切忌自行挑破。备孕期女性建议提前完成口腔治疗,避免孕期激素变化加重牙周疾病。