张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
拔除阻生智齿需通过口腔外科手术完成,主要流程包括术前评估、局部麻醉、牙龈切开、去骨分牙、拔除清创、缝合包扎等步骤。
术前需拍摄曲面断层片或锥形束CT明确智齿与邻牙、神经管的解剖关系。采用阿替卡因肾上腺素注射液等局部麻醉药物确保术中无痛,麻醉生效后使用15号刀片切开牙龈瓣,高速涡轮手机配合裂钻去除覆盖牙冠的骨组织,必要时将牙齿分割成2-3块依次取出。清理牙槽窝内残余牙囊与碎骨后,使用可吸收缝线进行间断缝合,术后咬紧止血棉球30-40分钟。术后24小时内禁止漱口刷牙,需冰敷术区减轻肿胀,常规口服头孢克洛分散片预防感染,布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,复方氯己定含漱液维持口腔卫生。
拔牙后3天内建议进食温凉流食如牛奶、酸奶、鸡蛋羹等,避免用吸管造成负压影晌血凝块。术后7天拆线前禁止剧烈运动与高温洗浴,若出现持续出血、剧烈疼痛或张口受限需及时复诊。长期保持术区清洁可使用冲牙器清理食物残渣,避免邻牙发生继发龋坏或牙周病变。