陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
性病症状主要有尿道分泌物增多、生殖器溃疡、腹股沟淋巴结肿大、排尿疼痛、异常阴道出血等。性病通常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、梅毒螺旋体、人乳头瘤病毒等病原体感染引起,可能需要通过药物治疗、局部护理等方式干预。
尿道分泌物增多常见于淋病和衣原体感染,男性患者可见黄色或白色脓性分泌物,女性可能出现宫颈黏液增多。淋病多由淋病奈瑟菌感染引起,常伴有尿频尿急症状;衣原体感染则可导致盆腔炎或不孕。确诊后可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物治疗。
生殖器溃疡多见于梅毒和生殖器疱疹。一期梅毒表现为无痛性硬下疳,二期可出现全身皮疹;生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起,伴随簇集性小水疱和烧灼感。梅毒需注射苄星青霉素治疗,疱疹可口服阿昔洛韦片或外用喷昔洛韦乳膏。
腹股沟淋巴结肿大可见于梅毒、软下疳和性病性淋巴肉芽肿。梅毒引起的淋巴结质地坚硬无压痛,软下疳伴随疼痛性溃疡,淋巴肉芽肿可能形成沟槽征。需通过血清学检测区分病因,软下疳可选用红霉素肠溶片或环丙沙星片治疗。
排尿疼痛是尿道炎的典型表现,淋球菌性尿道炎疼痛剧烈,非淋球菌性尿道炎症状较轻。女性可能合并宫颈炎表现为性交后出血。治疗前需进行尿液培养,可选药物包括头孢克肟分散片、左氧氟沙星胶囊、罗红霉素胶囊等。
异常阴道出血可能与衣原体感染、人乳头瘤病毒感染相关,长期感染可导致宫颈癌前病变。衣原体感染易引发接触性出血,尖锐湿疣可能伴随疣体破溃出血。需要进行HPV检测和阴道镜检查,局部可使用重组人干扰素α2b栓辅助治疗。
怀疑感染性病时应避免性接触并立即就医,所有性伴侣需同步检查治疗。日常需注意会阴清洁,避免共用毛巾浴具,治疗期间禁止饮酒。定期进行梅毒血清学检测和HIV筛查,性行为全程使用安全套可显著降低感染概率。部分性病如尖锐湿疣易复发,需遵医嘱长期随访观察。