李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
宝宝耳朵又红又肿可能与蚊虫叮咬、过敏反应、外伤感染、中耳炎、皮脂腺囊肿等因素有关,可通过局部冷敷、抗过敏治疗、抗生素治疗、手术引流等方式处理。
夏季蚊虫活跃时,耳廓皮肤暴露易被叮咬。虫咬释放的组胺会导致局部毛细血管扩张,出现边界清晰的红肿斑块,伴明显瘙痒。建议家长用肥皂水清洗后冷敷,避免抓挠。可遵医嘱外涂炉甘石洗剂缓解症状。
接触尘螨、花粉或食用牛奶鸡蛋等致敏食物后,耳部可能出现血管性水肿。表现为双侧耳廓弥漫性肿胀,皮肤发亮但无压痛。需立即脱离过敏原,家长可喂服氯雷他定糖浆,严重时需急诊注射地塞米松磷酸钠注射液。
婴幼儿抓挠或碰撞后,耳部皮肤破损易继发金黄色葡萄球菌感染。特征为局部红肿热痛,可能有黄色渗液。家长需用碘伏消毒后外涂莫匹罗星软膏,若形成脓疱需就医切开引流。
感冒后细菌经咽鼓管逆行感染,可引发急性化脓性中耳炎。耳屏压痛明显,可能伴随发热、耳道流脓。需使用头孢克洛干混悬剂抗感染,鼓膜膨隆时需行鼓膜穿刺术。
耳部毛囊堵塞形成的皮脂腺囊肿继发感染时,表现为局限性半球形肿块,中央可见黑头。初期可用鱼石脂软膏外敷促吸收,若脓肿形成需在局麻下行囊肿切除术。
家长应每日用温水清洁宝宝耳廓褶皱,避免使用棉签深入耳道。哺乳期妈妈需忌口辛辣海鲜,人工喂养应选择低敏配方奶粉。发现耳部红肿持续超过24小时或伴发热哭闹,须立即赴儿科或耳鼻喉科就诊。外出时可给宝宝佩戴透气护耳罩,减少蚊虫叮咬和冷风刺激风险。