缺血性卒中是什么

缺血性卒中是指因脑部血液供应障碍导致的脑组织缺血缺氧性坏死。缺血性卒中主要有脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死等类型。

1、脑血栓形成

脑血栓形成是最常见的缺血性卒中类型，动脉粥样硬化是其主要发病原因。脑血栓形成通常发生在睡眠或安静状态下，患者可出现偏瘫、失语等症状。治疗措施包括在溶栓时间窗内进行静脉溶栓治疗，如使用注射用阿替普酶或尿激酶注射液，超过时间窗则需进行抗血小板聚集治疗，如阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片。预防复发需要使用调脂类药物如阿托伐他汀钙片。

2、脑栓塞

脑栓塞主要由心脏来源的栓子脱落堵塞脑血管所致，风湿性心脏病和心房颤动是常见病因。患者起病急骤，可在数秒内达高峰，常出现意识障碍和癫痫发作。治疗上可选用低分子肝素钙注射液进行抗凝治疗，必要时需使用注射用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓。有明显脑水肿时可静脉滴注甘露醇注射液减轻颅内压。

3、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作也被称为小中风，临床症状多在24小时内完全恢复。发作时可能出现一过性黑蒙、偏身感觉异常等症状。此时需立即使用抗血小板药物如吲哚布芬片预防进展为完全性卒中。同时要筛查高血压、糖尿病和高脂血症等危险因素，可使用苯磺酸氨氯地平片控制血压。

4、腔隙性脑梗死

腔隙性脑梗死为大脑深部小动脉闭塞所致，高血压是最主要病因。患者可无明显症状或仅有轻度头晕，头颅CT表现为直径小于15毫米的低密度灶。治疗上着重控制高血压危险因素，可使用氯沙坦钾氢氯噻嗪片平稳降压。为改善脑循环可口服尼莫地平片。

5、分水岭脑梗死

分水岭脑梗死发生在大脑主要动脉供血交界区域，多由体循环低血压或颈动脉狭窄引起。常见表现包括轻度偏瘫和认知功能下降。治疗需纠正低血压状态，必要时进行颈动脉内膜切除术。可使用银杏叶提取物注射液改善脑血流灌注。

缺血性卒中患者日常需严格控制血压、血糖和血脂水平，戒烟限酒，保持规律运动。饮食应以低盐低脂为主，多摄入新鲜蔬菜水果和谷类食品。卒中后要尽早进行康复训练，包括肢体功能锻炼和语言训练。定期复查颈动脉超声和脑血管检查，发现颈动脉斑块时需遵医嘱长期服药预防。