不孕该做哪些检查

不孕需根据生育史和症状选择检查项目，主要有体格检查、激素检测、输卵管通畅性检查、精液分析、影像学检查等。

1、体格检查

医生会评估体重指数、甲状腺触诊、乳房发育等基础体征，排查多囊卵巢综合征或高泌乳素血症等内分泌异常。妇科检查可发现先天性生殖道畸形、盆腔炎性粘连等器质性病变。男性需检查睾丸体积、附睾压痛等外生殖器异常。

2、激素检测

女性需在月经周期第2-4天检测卵泡刺激素、黄体生成素等性激素水平，黄体中期测定孕酮值评估排卵功能。甲状腺功能五项和抗苗勒管激素检测可反映卵巢储备。男性睾酮和抑制素B检测有助于判断生精功能。

3、输卵管检查

子宫输卵管造影可动态观察输卵管形态及通畅程度，腹腔镜下通液术能直接评估盆腔粘连情况。超声造影作为无创替代方案，适用于碘过敏患者。存在慢性盆腔炎史或子宫内膜异位症者需优先排查输卵管因素。

4、精液分析

通过计算机辅助精液分析系统检测精子浓度、活力和形态，异常者需间隔2-4周复查。严重少弱精症患者应补充性激素检测和Y染色体微缺失筛查。精浆生化检测可判断附属性腺功能障碍。

5、影像学检查

经阴道超声能观测子宫内膜容受性和卵泡发育，三维超声可诊断子宫畸形。磁共振成像对垂体微腺瘤和深部内膜异位灶有诊断价值。宫腔镜检查可直接观察宫腔粘连或息肉等病变。

建议夫妻双方同步检查，女性需记录至少3个月经周期的基础体温变化。35岁以上女性或备孕超过1年者应尽早就诊，检查前1个月避免剧烈运动和盆浴。完善检查后需由生殖医学专科医生综合评估结果，制定个体化治疗方案。日常生活注意保持适宜体重，戒烟限酒，减少压力等有助于改善生育力。