女性梅毒三期有什么症状

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聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

女性梅毒三期可出现皮肤黏膜损害、心血管梅毒、神经梅毒等症状。梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性系统性传染病,三期梅毒为晚期阶段,通常发生在感染后2年以上,主要表现为永久性器官损伤。

1、皮肤黏膜损害

结节性梅毒疹为铜红色皮下结节,常排列成环形或弧形,好发于头部及四肢伸侧。树胶样肿是三期梅毒典型表现,初期为皮下硬结,逐渐增大并与皮肤粘连形成溃疡,多见于小腿、前额等处。黏膜损害以口腔上腭、鼻中隔穿孔多见,可导致塌鼻、发音含糊等。这类病变具有破坏性但无传染性。

2、心血管梅毒

多在感染后10-30年发生,常见单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等。主动脉瓣病变可导致心脏扩大、心绞痛,胸主动脉瘤可能压迫邻近器官引起吞咽困难或声音嘶哑。冠状动脉口狭窄可能诱发心肌梗死。心血管损害是三期梅毒主要死因之一。

3、神经梅毒

包括无症状神经梅毒、脑膜血管梅毒、脊髓痨和麻痹性痴呆。脑膜血管梅毒表现为头痛、眩晕及脑神经麻痹。脊髓痨可出现闪电样疼痛、深感觉障碍及阿罗瞳孔。麻痹性痴呆表现为人格改变、记忆力减退及进行性痴呆。部分患者可并发视神经萎缩导致失明。

4、骨骼系统损害

常见骨膜炎、骨炎及关节炎,好发于长骨如胫骨。夜间骨骼疼痛明显,X线可见骨膜增生及骨质破坏。关节受累多为膝关节对称性滑膜炎,可导致关节腔积液。树胶样肿若侵犯骨骼可引发病理性骨折。

5、内脏器官损害

肝脏受累可出现肝树胶样肿,表现为肝区疼痛及黄疸。胃肠道树胶样肿可能引起肠梗阻。肺梅毒可形成肺纤维化或空洞。肾脏损害以肾病综合征多见,表现为大量蛋白尿及水肿。眼梅毒可引发虹膜睫状体炎或脉络膜视网膜炎。

女性三期梅毒患者需定期监测血清学指标,避免辛辣刺激性食物,保持充足睡眠。心血管及神经梅毒需长期随访,肢体麻木者应防跌倒,视力障碍者须有人陪同外出。所有治疗应在专业医生指导下进行,青霉素仍是首选药物,过敏者需进行脱敏治疗。治疗后2年内每3个月复查1次血清试验,此后定期随访。