张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿松动可能由牙周炎、外伤、咬合创伤、骨质疏松、颌骨肿瘤等原因引起,可通过口腔清洁、牙周治疗、手术固定、药物治疗、调整咬合等方式干预。
牙周炎是最常见的原因,与长期口腔卫生不良导致牙菌斑堆积有关。表现为牙龈红肿出血、牙槽骨吸收。需通过龈上洁治术清除结石,配合盐酸米诺环素软膏局部用药,重度者可能需翻瓣手术。日常使用含氯己定的漱口水辅助控制炎症。
意外撞击或咀嚼硬物可能导致牙周膜损伤。急性期会出现牙齿浮动感伴疼痛。需拍摄牙片排除根折,轻度松动可通过树脂夹板固定2-4周,配合布洛芬缓释胶囊止痛。伤后3个月内避免用患牙咀嚼。
夜磨牙或牙齿排列不齐会造成持续性咬合压力。长期可能引发牙齿移位伴有冷热敏感。需佩戴咬合垫分散压力,配合甲钴胺片营养神经,正畸调整咬合关系可从根本上解决问题。
绝经后女性或长期服用糖皮质激素者易出现颌骨密度降低。这种松动多为多颗牙同时发生,伴有牙槽嵴吸收。需双膦酸盐类药物抑制骨吸收,同时补充碳酸钙D3片,建议进行骨密度筛查。
成釉细胞瘤等颌骨占位病变会压迫牙根导致异常松动。通常伴随颌骨膨隆和麻木感。需CT检查明确范围,手术切除是主要治疗方式,术后可能需重建板固定。此类情况须尽早就诊口腔颌面外科。
日常应选用软毛牙刷轻柔清洁,避免横向用力刷牙。适量摄入奶酪、深绿色蔬菜等富钙食物,戒烟以改善牙龈微循环。建议每6个月进行专业洁牙和口腔检查,出现持续松动或疼痛应及时就医,避免延误治疗导致牙齿脱落。孕期和糖尿病患者需加强牙周维护。