总想小便是怎么回事

颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

总想小便可能由饮水量过多、膀胱过度活动症、尿路感染、前列腺增生、糖尿病等原因引起,可通过调整饮水习惯、膀胱训练、抗生素治疗、药物缓解或手术等方式改善。

1、饮水过量:短时间内摄入大量液体会导致尿频,每日饮水量建议控制在1500-2000毫升,避免睡前两小时大量饮水。观察尿液颜色呈淡黄色时说明水量适中,无需特殊治疗。

2、膀胱过度活动:膀胱肌肉异常收缩会产生尿急感,可能与神经调节异常或咖啡因刺激有关。进行盆底肌训练如凯格尔运动,每天3组每组10次收缩,持续6周可改善控尿能力。

3、尿路感染:细菌侵入尿道引发炎症刺激,常伴随排尿灼痛、尿液浑浊。大肠杆菌是主要致病菌,确诊后需服用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素,疗程通常3-7天。

4、前列腺增生:中老年男性腺体压迫尿道导致尿频尿急,可能与雄激素水平变化有关。口服坦索罗辛缓解尿道梗阻,严重者需行经尿道前列腺电切术或激光汽化术。

5、糖尿病预警:血糖超过肾糖阈会产生渗透性利尿,患者可能出现多饮多尿症状。空腹血糖≥7mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L需内分泌科就诊,通过二甲双胍、格列美脲等药物控制血糖。

保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳,减少酒精及含咖啡因饮品摄入。穿棉质透气内裤并注意会阴清洁,长期症状未缓解需进行尿流动力学检查。记录排尿日记有助于医生判断病因,包括每次排尿时间、尿量及伴随症状。