聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
梅毒的症状可分为一期、二期、三期和潜伏期,主要表现为硬下疳、皮肤黏膜损害、全身症状及器官损害等。
感染后10-90天可出现硬下疳,常为无痛性溃疡,多发生在生殖器、肛门或口腔等接触部位。硬下疳边界清晰,基底呈肉红色,表面有少量浆液性分泌物,伴有局部淋巴结肿大。未经治疗时可自行消退,但病原体仍在体内扩散。
感染后6周-6个月可出现全身性皮疹,表现为玫瑰疹、斑丘疹或脓疱疹,好发于躯干和四肢。常伴有扁平湿疣、黏膜斑、脱发及全身淋巴结肿大。部分患者出现发热、头痛、关节痛等全身症状,此期传染性极强。
感染2年以上可发生晚期损害,包括树胶样肿、心血管梅毒和神经梅毒。树胶样肿为破坏性肉芽肿,可累及皮肤、骨骼和内脏。心血管梅毒主要引起主动脉炎、主动脉瓣关闭不全。神经梅毒表现为痴呆、脊髓痨或脑膜血管病变。
部分患者感染后无临床症状,仅血清学检查阳性。早期隐性期仍有传染性,晚期隐性期虽无传染性但可进展为三期梅毒。孕妇隐性期可能通过胎盘传染胎儿。
妊娠4个月后经胎盘感染可导致胎儿畸形或死亡。活产儿表现为肝脾肿大、骨软骨炎、鼻炎等。2岁后发病者出现哈钦森三联征、桑椹齿等特征性改变。
梅毒患者应保持规律作息,避免过度劳累,禁酒并注意营养均衡。日常需严格使用单独洗漱用品,性接触必须使用安全措施。皮损部位应保持清洁干燥,避免搔抓导致继发感染。确诊后所有性伴侣均需接受筛查,遵医嘱完成全程青霉素治疗并定期复查血清学指标。