周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
新生儿眼角有眼屎可能是泪道阻塞、结膜炎、倒睫、睑腺炎或先天性鼻泪管闭塞等原因引起,可通过眼部清洁、按摩泪道、药物治疗等方式处理。
新生儿泪道发育不全可能导致泪液无法正常排出,积聚后形成黄色黏稠眼屎。患儿常伴有单侧流泪,无明显红肿。家长需每日用温毛巾湿敷眼部5-10分钟,洗净双手后用指腹从内眼角向外眼角轻柔按摩泪囊区10-15次。若持续不缓解,需就医进行泪道冲洗,医生可能开具妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗菌药物。
细菌或病毒感染可引起结膜充血水肿,分泌物增多呈黄绿色,严重时眼睑粘连。细菌性结膜炎可用生理盐水清洗后遵医嘱使用红霉素眼膏、氯霉素滴眼液;病毒性结膜炎需保持局部清洁,医生可能开具更昔洛韦眼用凝胶。家长需注意隔离患儿毛巾,避免交叉感染。
部分新生儿睫毛生长方向异常,反复刺激角膜导致反射性分泌物增多。轻微倒睫可用无菌棉签将睫毛轻轻外翻,每日3-5次。若睫毛持续摩擦角膜出现畏光、流泪,需眼科医生评估是否需行电解毛囊术。日常可遵医嘱使用玻璃酸钠滴眼液保护角膜。
睫毛根部腺体细菌感染会形成局部红肿硬结,伴随黄白色脓性分泌物。早期可每日热敷3-4次,每次10分钟。禁忌挤压脓肿,医生可能开具夫西地酸滴眼液、金霉素眼膏控制感染。若脓肿成熟需切开引流,术后使用氧氟沙星眼膏预防复发。
胚胎期鼻泪管下端膜性结构未正常开放,导致泪液潴留继发感染。典型表现为出生后持续性流泪及大量黏液脓性分泌物。出生后1-2个月可先尝试泪囊区按摩,若6个月未自愈需行泪道探通术。术前可能使用加替沙星滴眼液预防感染,术后需定期冲洗泪道。
家长应每日用37-40℃温水浸湿无菌纱布清洁新生儿眼周,从内眦向外单向擦拭,每只眼使用独立纱布。哺乳期母亲需避免进食辛辣刺激食物,保持婴儿衣物和床品清洁。若眼屎伴随眼睑红肿、拒奶、发热等症状,或居家护理3天无改善,需及时就诊儿科或眼科。避免自行使用民间偏方或成人眼药水,新生儿结膜囊容量仅7-9微升,药物过量易引发全身不良反应。