陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
瘙痒症可由遗传因素、皮肤干燥、过敏反应、感染性皮肤病及系统性疾病等原因引起。
部分特应性皮炎患者存在基因突变导致皮肤屏障功能缺陷,表现为皮肤持续干燥脱屑并伴有剧烈瘙痒。这类患者需使用尿素维E乳膏等保湿剂修复屏障,避免过度清洗,贴身衣物选择纯棉材质以减少摩擦刺激。
老年人皮脂分泌减少或频繁烫洗可能导致皮肤角质层水分丢失,引发冬季瘙痒症。表现为四肢伸侧出现细小鳞屑伴阵发性刺痒,建议使用含神经酰胺的身体乳,沐浴水温控制在40℃以下,必要时短期外用丁酸氢化可的松乳膏。
接触金属镍、染发剂等致敏物质可诱发接触性皮炎,常见于手腕、耳部等暴露部位,出现边界清楚的红斑伴瘙痒。确诊需做斑贴试验,急性期可外用卤米松乳膏,口服氯雷他定片缓解症状。
疥螨感染引起的疥疮表现为指缝、腕部丘疹伴夜间剧痒,具有传染性,需全身涂抹硫磺软膏治疗。真菌感染如股癣多在腹股沟出现环状红斑,配合联苯苄唑乳膏与口服伊曲康唑胶囊效果较好。
胆汁淤积性肝病患者因胆盐沉积可出现顽固性瘙痒,糖尿病血糖控制不佳易继发皮肤感染引发痒感,尿毒症患者体内毒素蓄积刺激皮肤神经末梢。此类情况需治疗原发病,如糖尿病者可使用盐酸西替利嗪片临时缓解。
日常需避免搔抓导致继发感染,洗澡后3分钟内涂抹保湿产品,选择无香料洗衣剂。持续性瘙痒或伴有皮疹、发热应及时就医,需完善血糖、肝功能等检查排查系统性疾病。室内保持50%-60%湿度有助于缓解皮肤干燥,贴身衣物高温烫洗可杀灭疥螨。