陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
皮肤科综合治疗主要针对湿疹、银屑病、痤疮、白癜风、带状疱疹等疾病。
湿疹是一种常见的慢性炎症性皮肤病,表现为皮肤红斑、丘疹、渗液及剧烈瘙痒。可能与遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、接触过敏原或刺激物等因素有关。急性期可外用糠酸莫米松乳膏或氢化可的松乳膏减轻炎症,慢性期可使用他克莫司软膏调节免疫反应。严重者需口服氯雷他定片缓解瘙痒,合并感染时加用夫西地酸乳膏抗感染。
银屑病属于免疫介导的慢性鳞屑性皮肤病,典型皮损为边界清楚的红色斑块覆银白色鳞屑。发病与遗传、免疫异常、感染等因素相关。局部治疗常用卡泊三醇倍他米松软膏调节角质形成,光疗采用窄谱中波紫外线照射。中重度患者可注射司库奇尤单抗注射液靶向抑制白细胞介素。
痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症,多见于青春期,临床表现包括粉刺、炎性丘疹及囊肿。与雄激素刺激、皮脂分泌过多、痤疮丙酸杆菌繁殖有关。轻中度患者外用阿达帕林凝胶调节角化,配合克林霉素磷酸酯凝胶抗炎。顽固性囊肿型痤疮需口服异维A酸软胶囊抑制皮脂腺功能。
白癜风特征为皮肤黑素细胞破坏导致的局限性色素脱失斑。自身免疫异常、氧化应激损伤是主要致病机制。局部使用丙酸氟替卡松乳膏抑制免疫反应,联合308nm准分子光促进色素再生。进展期患者可口服复方甘草酸苷片调节免疫,暴露部位皮损可选自体黑素细胞移植术。
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,表现为沿神经节段分布的簇集性水疱伴神经痛。早期口服盐酸伐昔洛韦片抗病毒治疗,疼痛明显者加用普瑞巴林胶囊镇痛。外用喷昔洛韦乳膏抑制病毒复制,合并感染时涂抹莫匹罗星软膏。顽固性神经痛需采用神经阻滞术干预。
皮肤科疾病需根据具体类型制定个体化治疗方案,日常应避免搔抓皮损,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。湿疹患者需注意保湿修复皮肤屏障,银屑病患者戒烟限酒避免复发,痤疮患者选择无油护肤品清洁面部。所有患者均应严格防晒,定期复诊评估疗效,出现新发皮损或症状加重时及时就医调整用药。