甲减是什么意思

甲减是甲状腺功能减退症的简称，指甲状腺激素合成或分泌不足导致的全身代谢降低综合征。

一、病因与机制

甲状腺功能减退症可分为原发性与继发性两类。原发性甲减由甲状腺自身病变引起，常见病因包括桥本甲状腺炎造成的甲状腺组织破坏、甲状腺手术切除过多腺体、放射性碘治疗导致甲状腺滤泡损伤。继发性甲减源于下丘脑-垂体病变，促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素分泌不足所致。无论哪种类型，最终均表现为血液中游离甲状腺素水平下降。

二、典型症状

患者会出现畏寒怕冷、皮肤干燥粗糙、颜面部水肿等低代谢表现。心血管系统可见心动过缓、血压偏低，消化系统常有便秘腹胀，神经系统多伴记忆力减退、反应迟钝。女性患者易发生月经紊乱或生育障碍，儿童患者可能出现生长发育迟缓。

三、诊断依据

确诊需结合临床表现与实验室检查。血清促甲状腺激素测定是筛查原发性甲减的敏感指标，数值通常超过10mIU/L。游离甲状腺素水平降低可确诊，必要时需检测甲状腺过氧化物酶抗体以明确自身免疫性病因。超声检查能评估甲状腺形态结构变化。

四、标准治疗

临床主要采用左甲状腺素钠片替代治疗，如优甲乐、雷替斯等药物。初始剂量根据患者年龄、体重及合并症调整，治疗期间需定期监测甲状腺功能指标，逐步调整至维持剂量。继发性甲减患者需同步处理下丘脑-垂体病变。孕期甲减患者须严格调控甲状腺激素水平。

五、并发症管理

长期未控制的甲减可能引发粘液性水肿昏迷，表现为低体温、意识障碍，需紧急静脉补充甲状腺激素。合并高胆固醇血症者应配合降脂治疗。心血管系统受累患者用药需警惕心绞痛加重，剂量调整应更谨慎。

甲状腺功能减退症患者需终生服药，不可擅自停药或调整剂量。日常应保证碘摄入但避免过量，定期复查甲状腺功能。冬季需注意保暖防寒，出现嗜睡加重、浮肿明显等异常应及时就医。均衡饮食配合适度运动有助于维持基础代谢率，合并贫血者可适当补充铁剂与维生素B12。