赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
身体老出汗可能由遗传因素、环境因素、甲状腺功能亢进症、更年期综合征、低血糖症等原因引起。出汗过多可能与体温调节异常、激素水平紊乱、代谢异常等因素有关,通常表现为多汗、潮热、心悸等症状。
部分人群因遗传性汗腺功能异常导致原发性多汗症,表现为手掌、腋下等部位出汗量多于常人,表现为局限性多汗。该类人群通常无需特殊治疗,保持皮肤清洁干燥即可。建议穿透气衣物,夏季使用吸汗垫。
高温高湿环境或剧烈运动会刺激汗腺分泌增加,属于生理性代偿反应。这种情况应避免长时间处于闷热环境,运动后及时补充电解质,可选用含氯化钠的运动饮料。
甲状腺激素分泌过多会加速基础代谢率,导致全身持续性出汗,伴随怕热、易怒、体重下降等症状。需检测血清游离T3、T4水平,可使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。
女性雌激素水平下降会引起植物神经紊乱,出现阵发性潮热多汗,夜间症状明显。可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、莉芙敏片等药物,配合大豆异黄酮等植物雌激素辅助调理。
血糖水平低于3.9mmol/L时,交感神经兴奋可引发冷汗、颤抖等症状。糖尿病患者使用胰岛素过量时多见,需立即进食糖果或葡萄糖片,必要时静脉推注50%葡萄糖注射液。
建议出汗异常者每日记录症状发作时间与诱因,避免辛辣食物及酒精摄入。穿着纯棉透气衣物,腋下多汗者可局部使用氯化铝溶液。伴有体重骤减、心悸等症状时需尽早就诊,完善甲状腺功能、血糖、激素水平等检测。长期夜间盗汗者应排除结核感染可能。