陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
疱疹是由疱疹病毒感染引起的一类皮肤或黏膜疾病,主要包括单纯疱疹和水痘-带状疱疹病毒感染两类,典型表现为簇集性水疱伴疼痛或瘙痒。
单纯疱疹由单纯疱疹病毒1型或2型感染引起。1型主要导致口唇疱疹,表现为嘴唇周围成簇小水疱;2型多引起生殖器疱疹,水疱多见于会阴部。病毒可通过接触传播,初次感染后常潜伏在神经节,当免疫力下降时复发。临床常用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦软膏等外用抗病毒药物,严重者可口服盐酸伐昔洛韦片。
水痘-带状疱疹病毒初次感染表现为水痘,愈后病毒潜伏于神经节。当机体抵抗力降低时,病毒再度激活引发带状疱疹,特征为沿神经分布的红斑水疱伴剧烈疼痛。急性期可使用阿昔洛韦注射液静脉滴注,疼痛明显者可配合普瑞巴林胶囊缓解神经痛。
疱疹病毒主要通过直接接触疱液传播,单纯疱疹病毒还可通过共用餐具、接吻等途径传染。水痘-带状疱疹病毒在活动期可通过呼吸道飞沫传播水痘。免疫功能低下者、孕妇及新生儿为高危人群。
眼部疱疹可导致角膜炎影响视力,生殖器疱疹可能增加宫颈癌风险。带状疱疹后遗神经痛是常见并发症,表现为皮疹消退后持续数月甚至数年的疼痛。免疫功能受损患者可能出现播散性感染。
保持患处清洁干燥,避免抓挠防止继发感染。带状疱疹疫苗可降低发病风险及后遗神经痛概率。反复发作患者应排查免疫异常,发作期避免亲密接触。合理作息、均衡营养有助于减少复发。
疱疹患者需注意个人用品单独清洗消毒,发作期禁食辛辣刺激性食物。口唇疱疹应避免用手触碰后揉眼,生殖器疱疹患者性伴侣需同步检查。带状疱疹急性期可冷敷缓解疼痛,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。若出现高热、皮疹扩散或视觉异常等症状应及时就医。