毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
Graves病是一种自身免疫性甲状腺疾病,属于甲状腺功能亢进症的一种特定类型。甲状腺功能亢进症则是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多的一组临床综合征。
Graves病主要由促甲状腺激素受体抗体异常激活引起,具有遗传倾向和自身免疫特征。甲状腺功能亢进症的病因更为广泛,包括结节性甲状腺肿、甲状腺炎、药物性甲亢等多种情况。
Graves病患者除典型高代谢症状外,常伴有弥漫性甲状腺肿和浸润性眼病等特异性表现。其他类型甲亢主要表现为心悸、多汗、体重下降等共同症状,但一般不会出现Graves病的特征性眼征。
Graves病确诊依赖促甲状腺激素受体抗体检测阳性。其他类型甲亢需要通过甲状腺超声、放射性核素扫描等检查识别病因,抗体检测通常为阴性。
Graves病治疗首选抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等,严重者可考虑放射性碘治疗或手术治疗。其他甲亢类型需要针对原发病治疗,如甲状腺炎引起者可选用普萘洛尔片等对症处理。
Graves病易复发,需要长期监测抗体水平和甲状腺功能。非Graves病甲亢在原发病控制后,甲状腺功能多可恢复正常状态。
建议Graves病患者定期复查甲状腺功能和抗体水平,严格遵医嘱用药。非Graves病甲亢患者应配合医生查明病因,针对性治疗。所有甲亢患者都应避免摄入含碘食物,保持规律作息,适当进行散步等低强度运动,出现心慌加重等症状时及时就医。