肾炎与高血压有什么关系

肾炎与高血压可能存在互为因果的关系。肾炎可通过肾小球滤过率下降、水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素导致血压升高；高血压亦可因肾动脉硬化、肾小球内高压等机制加重肾脏损伤。两者相互作用形成恶性循环，需通过控制蛋白尿、降压治疗、饮食调节等方式综合干预。

1、水钠潴留机制：肾炎患者肾小球滤过功能受损时，钠离子排泄减少导致血容量增加。血管内压力升高直接促使血压上升，同时引发心脏负荷加重。每日食盐摄入需控制在3克以内，避免腌制食品。

2、RAAS系统激活：肾实质缺血会刺激肾素分泌，通过血管紧张素Ⅱ引起血管收缩。这种病理改变可能伴随头痛、视物模糊等症状。临床常用缬沙坦、卡托普利等血管紧张素转化酶抑制剂进行阻断。

3、血管内皮损伤：高血压造成的血流剪切力变化会破坏肾小球毛细血管内皮。微量白蛋白尿往往是早期表现，需定期检测尿蛋白肌酐比值。补充Omega-3脂肪酸有助于改善内皮功能。

4、肾动脉硬化：长期高血压导致入球小动脉玻璃样变，引发肾单位缺血性萎缩。这种结构性改变通常不可逆，表现为夜尿增多、血肌酐上升。钙通道阻滞剂如氨氯地平可改善肾血流。

5、免疫炎症反应：某些肾炎类型如IgA肾病存在免疫复合物沉积，炎症因子同时促进血管收缩。这类患者需监测补体C3水平，必要时采用糖皮质激素联合环磷酰胺治疗。

控制血压需维持在130/80mmHg以下，优先选择具有肾脏保护作用的降压药物。低脂优质蛋白饮食配合规律有氧运动，每周至少进行150分钟快走或游泳。限制钾磷摄入的同时，保证每日饮水1500-2000毫升。定期复查肾功能、电解质和尿常规，及时发现肾性贫血或代谢性酸中毒等并发症。