陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
过敏性皮炎主要表现为皮肤红斑、瘙痒、丘疹、水肿及脱屑等症状。过敏性皮炎可能由遗传因素、接触过敏原、免疫功能异常、皮肤屏障受损及精神因素等原因引起。
过敏性皮炎患者早期常见边界不清的片状红斑,多因接触花粉、尘螨等过敏原刺激真皮层毛细血管扩张所致。伴随灼热感时需避免搔抓,可遵医嘱外用氢化可的松乳膏或口服氯雷他定片缓解,严重者可联用地氯雷他定糖浆。
瘙痒是过敏性皮炎最典型的症状,夜间加重可能与组胺释放增多有关。频繁抓挠易导致皮肤破溃感染,建议冷敷或使用炉甘石洗剂止痒,必要时医生会开具依巴斯汀片配合糠酸莫米松凝胶。
皮肤会出现粟粒至绿豆大小的坚实凸起,常见于颈部及四肢屈侧,这与肥大细胞脱颗粒引发炎症反应相关。发作期间应穿着透气棉质衣物,医师可能推荐使用丁酸氢化可的松乳膏或复方倍氯米松樟脑乳膏。
眼睑、口唇等疏松部位易出现局限性肿胀,属于I型超敏反应的表现。急性期可用生理盐水湿敷,并遵医嘱服用盐酸左西替利嗪口服溶液,顽固性水肿需联用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。
慢性期因角质层水分流失会出现干燥鳞屑,与皮肤屏障功能破坏有关。日常需减少洗澡频率并使用无刺激保湿霜,医生可能开具尿素软膏或他克莫司软膏修复皮损。
过敏性皮炎患者需排查并远离过敏原,保持环境清洁通风,避免食用海鲜等易致敏食物。选择宽松纯棉衣物减少摩擦,洗澡水温控制在40摄氏度以下。若症状持续未缓解或出现渗液化脓,应及时至皮肤科进行斑贴试验等检查。规律作息有助于调节免疫功能,必要时可进行过敏原特异性免疫治疗。