袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
糖尿病目前无法完全治愈,但可通过规范治疗实现血糖长期稳定。糖尿病主要有胰岛素治疗、口服降糖药、饮食控制、运动干预、血糖监测等方式。
对于1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者,需终身使用胰岛素替代治疗。常用制剂包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等,能直接补充机体缺乏的胰岛素。治疗期间需配合动态血糖监测,避免发生低血糖反应。
2型糖尿病早期可选用二甲双胍缓释片、格列美脲片、西格列汀片等药物,通过改善胰岛素抵抗或促进胰岛素分泌控制血糖。不同机制药物联用可增强降糖效果,但需警惕胃肠道反应等副作用。
每日主食量控制在200-300克,选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。增加优质蛋白和膳食纤维摄入,减少饱和脂肪酸和精制糖。定时定量进餐,避免血糖剧烈波动。
每周进行150分钟以上有氧运动,如快走、游泳等,可提高胰岛素敏感性。抗阻训练每周2-3次,帮助维持肌肉量。运动前后需监测血糖,防止运动性低血糖。
使用血糖仪定期监测空腹及餐后血糖,糖化血红蛋白每3个月检测一次。持续高血糖可能导致糖尿病肾病等并发症,血糖波动过大易诱发心血管事件。
糖尿病患者应建立规律作息,戒烟限酒,保持标准体重。每半年进行眼底、尿微量白蛋白等并发症筛查,出现手脚麻木等异常及时就医。通过综合管理,多数患者可获得与常人相近的生活质量和寿命。