陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
阻塞性黄疸一般能治好,通过解除胆道梗阻、消除病因后,黄疸及相关症状通常可完全消退。治疗方法主要有手术取石、支架置入、肿瘤切除、药物消炎、胆肠吻合等。
胆总管结石或胆道蛔虫引起的机械性梗阻是最常见原因,可通过内镜逆行胰胆管造影取石或手术解除梗阻。胰头癌、胆管癌等恶性肿瘤需以根治性切除联合胆道引流为主,无法手术者可选择胆道支架置入缓解症状。炎症性狭窄可尝试糖皮质激素或免疫抑制剂治疗,必要时行胆肠吻合术重建胆汁通道。先天性胆道闭锁患儿需在出生后60天内完成肝门空肠吻合术才有治愈希望。
多数患者经及时干预后预后良好,但恶性梗阻患者五年生存率仍较低。长期胆汁淤积可能导致肝硬化、凝血功能障碍等并发症,需定期监测肝功能与凝血指标。术后要注意低脂饮食、补充脂溶性维生素,避免剧烈运动防止支架移位,出现寒战高热需警惕胆管炎复发。