于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
胃溃疡可通过调整饮食、使用抑酸药物、保护胃黏膜药物、根除幽门螺杆菌治疗、手术治疗等方法治疗。胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多等因素引起。
规律进食清淡易消化的食物有助于减轻胃黏膜刺激。每日可以吃软面条、燕麦粥、南瓜泥等低纤维食物,避免辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物。进食时要细嚼慢咽,采用少食多餐的方式,每次进食量控制在200-300克为宜。注意保持饮食温度适中,过冷过热的食物都可能加重溃疡症状。
奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、艾司奥美拉唑镁肠溶片等质子泵抑制剂能有效抑制胃酸分泌。这类药物通过阻断胃壁细胞分泌胃酸的最后环节发挥作用,通常需要连续服用4-8周。用药期间可能出现头痛、腹泻等不良反应,长期大剂量使用可能增加骨折风险。
枸橼酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片等药物可在溃疡表面形成保护膜。这些药物通过物理覆盖或促进黏液分泌等方式保护受损黏膜,需在饭前半小时服用效果最佳。服用铋剂可能使大便颜色变黑,属于正常药物反应无须特殊处理。
采用含铋剂四联疗法可清除胃内幽门螺杆菌感染。标准方案包含质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂,疗程通常为10-14天。在服用克拉霉素缓释片、阿莫西林胶囊等抗生素期间,可能出现恶心、味觉异常等不适。治疗结束后需复查确认细菌是否根除成功。
对于出现穿孔、顽固性出血或癌变倾向的溃疡可能需要外科干预。常见术式包括胃大部切除术、迷走神经切断术等,通过切除病变部位或减少胃酸分泌达到治疗目的。术后需要逐步恢复饮食,从流质过渡到半流质再到普食,并定期复查胃镜观察恢复情况。
胃溃疡患者要保持规律作息,戒烟限酒,避免熬夜和精神紧张。可以适量食用猴头菇、山药等具有养胃作用的食物,但要控制进食总量。注意腹部保暖,避免穿过于紧身的衣物压迫胃部。遵医嘱定期复查胃镜,观察溃疡愈合情况,必要时调整治疗方案。出现呕血、黑便等报警症状应立即就医。