申剑主任医师 北京医院 骨科
手崴了手腕很疼可通过休息制动、冷敷处理、药物止痛、支具固定、康复训练等方式缓解。腕部疼痛通常由韧带拉伤、关节错位、肌腱炎、骨折、腕管综合征等原因引起。
立即停止手腕活动并用健侧手托扶患肢,避免负重或扭转动作。可使用三角巾悬吊前臂减轻腕部压力,持续48小时以上。韧带损伤后过早活动可能加重肿胀并延缓愈合。
伤后24小时内用冰袋包裹毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分钟,间隔1小时重复。低温能收缩血管减少内出血,缓解肿胀和灼热感。注意避免冻伤皮肤,糖尿病或感觉异常者需谨慎。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊、塞来昔布胶囊等。急性期还可外用药膏如氟比洛芬凝胶贴膏,但开放性伤口禁用。药物仅作为辅助手段,不能替代制动治疗。
疑似韧带损伤或骨折时需用腕关节支具固定3-4周。选择可调节角度的医用护具,保持腕背伸20-30度位置。睡眠时也需佩戴,防止无意识活动造成二次伤害,拆除前需影像学复查确认愈合情况。
急性期2周后开始被动关节活动,逐渐过渡到抗阻训练。可用橡皮筋练习腕屈伸、握力球锻炼前臂肌群。康复科医生指导下进行本体感觉训练,如平衡板练习,降低远期关节不稳定风险。
伤后48小时内抬高患肢超过心脏水平,睡眠时用枕头垫高手腕。饮食增加蛋白质和维生素C摄入促进软组织修复,如鸡蛋、西蓝花。2周内避免提重物或撑床起身等动作,若出现手指麻木、苍白需急诊排除血管神经损伤。腕部肿胀持续超过3天或疼痛夜间加重建议拍摄X线片,隐匿性骨折可能延误诊断。