侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
左胳膊肘外侧疼痛可能与肱骨外上髁炎、肘关节骨关节炎、桡神经受压、外伤或颈椎病等因素有关。
肱骨外上髁炎也称为网球肘,多因前臂伸肌群反复用力导致肌腱劳损。患者表现为肘部外侧压痛、提物时疼痛加剧,严重者可能出现握力下降。治疗可采用冰敷缓解急性期肿胀,佩戴护肘限制活动,遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊消炎镇痛。
肘关节退行性变常见于长期负重或既往关节损伤者,晨起时关节僵硬感明显,活动后可能伴弹响。建议减少肘部承重动作,关节腔内注射玻璃酸钠注射液可改善润滑,疼痛持续可考虑肘关节镜清理术。
桡神经在肘部走行表浅,睡眠姿势不当或局部占位压迫可能导致神经卡压,表现为刺痛伴前臂背侧麻木。夜间症状可能加重,需避免肘部长时间弯曲压迫,甲钴胺片营养神经治疗。
肘部撞击伤或扭伤可能造成韧带拉伤、微小骨折,急性期可见淤青肿胀,慢性期转为钝痛。伤后48小时内应冰敷并制动,后期热敷促进恢复。
颈5-6神经根受压时疼痛可放射至肘外侧,常伴颈部酸胀、上肢麻木。需进行颈椎MRI明确诊断,牵引治疗配合颈复康颗粒可有改善。
建议保持肘关节保暖,避免提拉重物或重复性旋前动作,睡眠时勿压迫患侧上肢。可进行轻柔的前臂伸肌拉伸训练,若持续疼痛超过2周或伴关节活动障碍应尽早就医。烹饪时可使用护具分担肘部负荷,长期使用电脑者需调整桌椅高度至前臂自然平放位置。