黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
尿路结石和尿路感染可互为因果或并存关系,尿路结石可能堵塞尿路引发感染,而长期慢性感染也可能促进结石形成。
尿路结石导致尿液滞留,为细菌繁殖创造条件,容易诱发尿路感染。结石表面粗糙易损伤尿路黏膜,破坏局部防御屏障。常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌等,患者可能出现尿频尿急、排尿灼痛等症状。临床常用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗,同时需针对结石采取排石或碎石措施。
部分尿路感染患者由于细菌分解尿素产生氨,使尿液碱化,促使磷酸盐结石形成。反复感染可造成尿路上皮损伤,为结石结晶提供附着位点。治疗需控制感染源,服用碳酸氢钠片调节尿液酸碱度。对于顽固性感染合并结石者,可能需要经皮肾镜取石术等手术治疗。
日常应保持每日饮水量超过2000毫升,减少高草酸食物摄入。出现血尿、腰痛等症状时须及时就诊,通过尿常规、B超等检查明确病因。结石患者需定期复查预防复发,感染患者应按疗程用药避免转为慢性。