张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕妇34周需完成胎儿生长评估、胎心监护、血尿常规、B族链球菌筛查及骨盆测量五项核心检查。
1、胎儿生长评估:通过超声测量胎儿双顶径、腹围、股骨长等参数,判断是否存在生长受限或巨大儿。异常生长可能提示胎盘功能异常或妊娠期糖尿病,需结合胎动计数和胎心监护综合判断。
2、胎心监护:采用电子胎心监护仪记录胎心率及宫缩曲线20-40分钟,评估胎儿宫内状态。异常图形如晚期减速或变异减少需警惕胎儿窘迫,必要时行OCT试验或提前终止妊娠。
3、血尿常规:血常规筛查妊娠期贫血,血红蛋白<110g/L需补充铁剂;尿常规检测尿蛋白及尿糖,异常结果可能提示子痫前期或妊娠期糖尿病,需进一步做24小时尿蛋白定量。
4、B族链球菌筛查:取阴道下1/3及肛周分泌物培养,阳性者分娩时需静脉注射青霉素类抗生素预防新生儿感染。该菌定植率达10%-30%,是新生儿败血症的主要致病菌。
5、骨盆测量:通过临床触诊结合超声评估骨盆入口、中骨盆及出口径线,判断头盆关系。骨盆狭窄或胎儿过大可能需剖宫产,初产妇需特别关注骶耻外径及坐骨结节间径数据。
孕晚期需保持每日30分钟步行等低强度运动,摄入富含铁质的牛肉、菠菜及维生素C的橙子促进铁吸收,睡眠时采用左侧卧位改善胎盘血流,每周体重增长控制在0.5kg以内。