陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
腹部中间一阵一阵绞痛伴随恶心可能由胃肠痉挛、急性胃肠炎、肠梗阻、胆道疾病或泌尿系统结石等因素引起,建议及时就医明确诊断。
胃肠痉挛多由寒冷刺激、饮食不当或精神紧张导致平滑肌过度收缩引起,表现为脐周阵发性绞痛,可能伴随出汗、面色苍白。可通过热敷腹部、饮用温水缓解,必要时遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、颠茄片等解痉药物。家长需避免给孩子进食生冷食物,注意腹部保暖。
进食不洁食物或病毒感染可能引发急性胃肠炎,症状包括中上腹绞痛、恶心呕吐及腹泻。发病早期可口服补液盐防止脱水,医生可能开具蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物调节肠道功能。家长需注意观察孩子排泄物性状,及时更换清洁衣物。
腹部手术后粘连、肠套叠或肿瘤压迫可能导致肠梗阻,表现为持续性绞痛转为阵发性加剧,伴腹胀、停止排便排气。需通过腹部CT明确诊断,完全性梗阻常需禁食并接受胃肠减压,必要时行肠粘连松解术等外科治疗。
胆囊结石或胆管炎可能引起右上腹绞痛放射至中腹,同时出现呕吐、发热等症状。医生通过超声检查确诊后,可能使用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等药物,反复发作的胆结石需考虑腹腔镜胆囊切除术。
肾结石下滑至输尿管时可引发侧腹部向会阴放射的绞痛,常伴恶心及血尿。确诊需依靠尿常规和超声检查,较小结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出,必要时采用体外冲击波碎石治疗。
发作期间应保持平卧休息,禁食辛辣刺激食物,使用暖水袋热敷时注意温度避免烫伤。若疼痛持续超过2小时不缓解,或出现高热、呕血、意识模糊等严重症状,须立即急诊处理。日常需规律进食易消化食物,保持适量运动促进胃肠蠕动,40岁以上人群建议定期进行胃肠镜检查。