王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
手腕外侧疼痛可能由腱鞘炎、手腕扭伤、骨关节炎、尺骨撞击综合征、腕管综合征等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。
腱鞘炎是手腕外侧疼痛的常见原因,可能与长期重复手腕动作或过度使用有关,通常表现为手腕外侧压痛、肿胀和活动受限。治疗时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。需要注意减少手腕活动,避免负重,症状严重时可考虑局部封闭治疗。
手腕扭伤多因外力作用导致韧带损伤,可能出现手腕外侧疼痛、淤青和活动障碍。早期可通过冷敷减轻肿胀,48小时后改用热敷促进恢复。疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚片、洛索洛芬钠片、依托考昔片等镇痛药物。恢复期可适当进行手腕伸展锻炼。
手腕骨关节炎多见于中老年人,关节软骨退变引起疼痛,晨起时可能伴有关节僵硬。治疗常用硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片、双醋瑞因胶囊等药物保护软骨。症状较轻时可进行热敷和关节保护训练,避免手腕承重。
尺骨撞击综合征因尺骨相对桡骨过长导致关节摩擦增大,引发手腕外侧慢性疼痛,特别是旋转手腕时症状加重。确诊后可采用腕关节保护支具固定减少摩擦,疼痛剧烈时可考虑尺骨短缩手术治疗。
腕管综合征虽然主要影响正中神经,但严重时也可能引起手腕外侧放射痛,常见于频繁手腕活动者。早期可通过佩戴腕托减轻压力,辅以甲钴胺片、维生素B1片、维生素B12片等营养神经药物。保守治疗无效者可考虑腕横韧带松解术。
手腕外侧疼痛患者应注意避免长时间重复手腕动作,工作时保持手腕中立位,可适当热敷缓解症状。进行手腕伸展运动时需循序渐进,避免剧烈疼痛。如保守治疗2周未见好转或症状加重,应及时就医明确诊断。日常可使用护腕提供支撑,减少手腕负担。睡眠时可将手腕略垫高减轻肿胀,减少盐分摄入以防水肿加重。