阴囊痛怎么回事

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颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

阴囊痛可能由睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张、腹股沟疝、阴囊外伤等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医检查明确病因。

1、睾丸扭转

睾丸扭转需紧急处理,发病6小时内手术复位可显著提高睾丸存活率。可能与先天睾丸系膜过长、剧烈运动等因素有关,突发剧烈绞痛伴睾丸上提是典型表现。临床常用盐酸哌替啶注射液镇痛,注射用头孢曲松钠预防感染,确诊后需行睾丸复位固定术。延误治疗会导致睾丸坏死。

2、附睾炎

附睾炎多见于尿路感染蔓延所致,表现为阴囊胀痛伴发热。致病菌以大肠埃希菌常见,可能伴随尿频尿急。可遵医嘱使用左氧氟沙星片抗感染,双氯芬酸钠缓释片止痛,配合阴囊托高减轻肿胀。慢性反复发作需排查泌尿系统结构异常。

3、精索静脉曲张

精索静脉曲张常见于左侧,长时间站立后阴囊坠痛明显。可能与静脉瓣功能不全有关,体检可见阴囊表面蚯蚓状团块。症状较轻可使用七叶皂苷钠片改善循环,严重者可选择腹腔镜精索静脉高位结扎术。育龄男性需关注其对精子质量的影响。

4、腹股沟疝

腹股沟疝嵌顿时可出现阴囊肿痛,多见于老年男性。肠管卡压可能导致剧烈疼痛伴呕吐,需警惕肠坏死风险。确诊后需行无张力疝修补术,常用聚丙烯补片材料。术前可临时使用注射用帕瑞昔布钠镇痛,避免自行手法复位。

5、阴囊外伤

阴囊遭受撞击后可形成血肿,表现为持续钝痛伴皮肤淤青。轻微损伤可冷敷并用云南白药气雾剂消肿,严重出血需手术清除血肿。合并睾丸破裂时需紧急缝合,术后注射破伤风抗毒素。运动时建议佩戴防护装备预防损伤。

日常应选择透气棉质内裤避免局部潮湿,避免长时间骑车或久坐。急性疼痛期间暂停性生活,恢复期可温水坐浴每日15分钟促进血液循环。观察疼痛是否放射至腰腹或伴有血尿,定期体检排查前列腺疾病。保持会阴清洁干燥,糖尿病患者需严格控制血糖以防感染。