杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症是一种常见的心境障碍,以持续情绪低落、兴趣减退为核心症状,可能伴随睡眠紊乱、食欲改变、思维迟缓等表现。
抑郁症患者会出现显著而持久的情感低落,典型表现为每天大部分时间感到空虚绝望,对既往喜爱的活动丧失愉悦感。部分患者存在晨重晚轻的情绪波动特征,严重时可能产生无用感或罪恶妄想。情绪症状需与短期情绪反应区分,一般持续两周以上才考虑病理状态。
患者常伴有注意力下降、决策困难等认知功能损害,表现为工作记忆减退、思维联想速度减慢。部分存在过度反刍思维,反复思考负面事件。重度患者可能出现妄想或幻觉等精神病性症状,这类情况需结合抗精神病药物治疗。
身体方面多表现为非特异性疼痛、消化功能紊乱、心血管不适等症状。特征性改变包括体重一个月内波动超过百分之五,以及早醒性失眠或睡眠过多。部分患者疲劳感明显,即使休息也无法缓解,这种躯体化症状容易导致误诊。
活动量明显减少是常见表现,患者可能出现动作迟缓、语言减少等精神运动性抑制,或坐立不安等激越表现。社会功能受损导致回避交往,严重时出现疏于个人卫生。自杀观念或行为是最危险的表现,需立即医疗干预。
发病与遗传易感性、脑内神经递质失衡等因素相关。压力生活事件可能诱发疾病,大脑前额叶皮质和边缘系统功能异常是关键病理基础。慢性炎症、下丘脑垂体肾上腺轴过度激活等生理改变也参与发病过程。
抑郁症需要综合药物治疗和心理干预,常用抗抑郁药包括舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。认知行为治疗能帮助患者纠正负面认知模式,人际治疗可改善社会功能。规律进行有氧运动有助于促进脑源性神经营养因子分泌,保持充足日照时间能调节生物节律。家庭成员应学习非批判性沟通方式,避免对患者施加压力,发现自杀风险需立即陪同就医。